域读报告单｜EB病毒抗体阳性就是得了“鼻咽癌”吗？

　　域读报告单｜EB病毒抗体阳性就是得了“鼻咽癌”吗？

　　EB病毒，又称人类疱疹病毒。人是EB病毒感染的宿主，其主要通过唾液传播。据统计，中国90%的人群都有既往感染史。EB病毒潜伏感染普遍存在，EB病毒抗体阳性的人群，鼻咽癌的发生率是EB病毒抗体阴性人群的40倍。如果该抗体持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。

　　鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，据统计，80%以上的鼻咽癌发病病例都分布在我国华南地区和东南亚国家，呈现出较明显的地域性。其中广东地区的人患鼻咽癌的概率，是其它低发病率地区的20倍，目前主流观点认为鼻咽癌是由遗传、环境、EB病毒感染以及饮食习惯（如经常吃咸鱼、腌制品等容易致癌的食物）等多重因素综合导致。

　　本期就来解读作为鼻咽癌临床初筛的辅助诊断项目：EB病毒早期抗原IgA抗体和EB病毒壳抗原IgA抗体。

　　项目信息

　　检测结果报告单

　　图例

　　EB病毒早期抗原IgA抗体（EA-IgA）

　　临床意义

　　早期抗原（EA）属于病毒非结构蛋白，其合成不依赖于病毒DNA复制。EA的表达显示病毒开始复制，是EB病毒增殖的标志。因EB病毒先产生早期抗原，后产生壳抗原，因此EA-IgA出现在EB病毒复制周期的早期，起辅助诊断作用，是首选指标。为鼻咽癌的临床诊断治疗预后观察提供更为客观的指标。

　　结果解读

　　①EA-IgA阴性，未感染EB病毒，或可能存在假阴性（主要因灵敏度差，且抗体滴度低，限制了其在鼻咽癌诊疗中的应用，临床上多与其他抗体联合应用，提高灵敏度。）。

　　②EA-IgA阳性，是EB病毒近期感染或EB病毒活跃增殖的标志，特异度较高，研究显示EB-EA-IgA单独应用特异度最高达95％，故常用于鼻咽癌筛查及早期诊断。

　　EB病毒壳抗原IgA抗体（EB-VCA-IgA）

　　临床意义

　　对鼻咽癌诊断有较高的特异性（90%左右），检测血清EB病毒VCA-IgA抗体可作为鼻咽癌的血清学诊断指标。有助于早发现，早诊断，早治疗，并提示凡抗体阳性者定期随防观察。

　　结果解读

　　①EB-VCA-IgA阴性，未感染EB病毒，或存在假阴性（因产生延迟或持续缺失的可能，单独检测容易导致漏诊。）。

　　②EB-VCA-IgA阳性，急性EB病毒感染，常与其他血清抗体及血浆EBV DNA联合检测，用于辅助鼻咽癌的早期诊断及随访监测。

　　EA-IgA、EB-VCA-IgA阳性并不意味一定患上鼻咽癌，当检测结果是阳性时，应尽快到医院就诊，医生会根据详细病史以及鼻咽部检查来综合诊断及治疗。鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，早期容易被误诊误治。如处在发病高发地区，及有家族病史的人群建议定期做鼻咽癌的筛查，尽早排查，及早发现治疗。

　　编辑：李济君

　　统筹：汪东伟

　　编审：干江沄