破解医疗机构垫资难题!贵阳医保创新推出“即时结算+预付金”机制

贵阳网·贵阳新闻讯 近日,记者从贵阳市医保局获悉,今年以来,贵阳市医保部门创新推行“即时结算+预付金”协同支付机制,实现医保费1个工作日拨付,并在年初提前预拨6.18亿元周转金,有效破解医疗机构长期垫资难题,实现了医保部门、医疗机构、参保群众三方共赢。

即时结算,是指医保费用不再按月结算,依托信息系统实时核算、快速拨付,医疗机构垫付资金快速回笼。贵阳市将即时结算拨付比例提至80%,系统自动抓取数据,1个工作日内完成拨付,支付周期从30天压减至1天;月结算时限从30个工作日精简至20个,覆盖全市80%以上定点医疗机构。2026年1至4月,全市2233家定点医疗机构享受即时结算服务,累计结算1106.55万人次、拨付基金21.08亿元,垫付资金实现“次日到账”。

预付金制度,是指医保部门按年度提前向定点医疗机构预拨周转资金,专项用于药品、耗材采购,缓解前期垫资压力。2026年2月底前,贵阳已向 118 家定点医疗机构拨付预付金6.18 亿元(职工医保4.15亿元、居民医保2.03亿元),要求专款专用、严禁挪用。

这两项支付机制协同发力,有效减轻了定点医疗机构垫资负担;医保基金周转速度显著加快,避免资金沉淀,使用效能全面提升;医疗机构得以集中力量提升服务质量、优化诊疗环境,参保群众就医等候时间缩短、结算更便捷,就医获得感持续增强。

贵阳市医保部门表示,下一步将持续深化医保支付方式改革,优化信息系统,完善预付金核定办法,强化基金监管,不断提升医保治理效能,让改革成果更广泛惠及民生。

记者 商昌斌

编辑:文卓異

统筹:汪东伟

编审:吴亚鹏