追回1.62亿元！贵阳重拳守护医保 “钱袋子”

贵阳网·贵阳新闻讯 3月20日，记者从全市医保基金管理突出问题专项整治工作总结会上获悉，全年累计排查基金管理突出问题1222个、整改完成1220个，办成民生实事271件，健全制度机制177个，追责问责1582人，成功收回违规违约医保基金1.62亿元。贵阳市医保局因在群众身边不正之风和腐败问题集中整治中表现突出，获中央纪委和国家监委嘉奖。

据了解，2025年，市医保局牵头构建起“查、改、治”闭环监管体系，压实定点医药机构、医保行政和经办机构、行业主管、地方政府“五方责任”，推动定点机构主动开展自查自纠；联动司法机关、公安、财政、卫健、市场监管等部门各司其职、凝聚整治合力。同时，市医保局在全国省会城市中率先建成AI全病历医保基金智慧风控平台，推动医保基金监管从人工排查向数字化、精准化转型；牵头建立“关停、吊销、处分、抓捕、通报”五个一批惩戒机制，对医保基金违规行为形成强力震慑。   

2026年作为医保基金集中整治攻坚决战之年，各级各部门重点聚焦四个方面工作：一是聚焦重点任务抓落实。精准瞄准欺诈骗保、基金违规屡查屡犯、监管效能不高、基金挪用欠缴、公职人员内外勾结以权谋私等突出问题，锁定重点领域全域铺开专项整治；二是聚焦压实责任抓落实。明确医保、卫健、公安等部门分工，强化行纪刑衔接，严格执行“五个一批”联合惩戒机制，严肃查处相关问题背后的“责风腐”问题；三是聚焦突出问题抓落实。进一步拓宽问题线索收集渠道，健全问题整改闭环管理机制；加快AI全病历审核、事前提醒、药品追溯等智慧监管体系建设，推进基金监管源头治理，持续优化医保基金即时结算机制；四是聚焦整治实效抓落实。持续优化医保便民服务举措；深化医共体建设与医保支付方式改革，从机制上防范基金风险；建强基层医保监管队伍，固化整治工作长效机制，切实守护好群众的“救命钱”。

记者 商昌斌