营造风清气正的监管环境 为人民群众“救命钱”保驾护航——修文县大石布依族乡医保经办机构实录

为进一步加强和规范大石布依族乡各村卫生室使用医保基金监督管理，切实维护参保人员合法权益，坚决打击各种形式欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线，守好人民群众的“救命钱”。大石布依族乡医保办深入推进乡域卫生室机构不断压实自我管理、自我监督、主体责任，坚持每季度对辖区卫生室是否存在多收费乱收费、弄虚作假等违反医疗保险协议规定和相关法律法规的行为，经过探索改进，不断形成“三查二访一公示”的模式，该乡医保基金使用监管过程中从未受到过行政处罚，未发生安全责任事故，未发生违法违纪违规事件。

三查。查药品。查药品是否存在过期销售、是否在目录范围、是否保存管理规范。查安全。查是否乱开药品，查就诊台账和处方单是否规范、真实，查是否存在多收费乱收费。查卫生。查卫生室卫生是否存在脏乱差、查卫生室医废材料是否乱丢乱放、查医疗过程性档案是否乱堆乱放。

二访。访账实相符。从台账里面随机抽取3-5人走访，询问就诊情况是否与台账相符。访服务质量。访问是否存在拒医、未按规定报销或其他不合理事情。

一公示。公示乡医保办举报电话和就诊人员的就诊情况。公示举报电话是为了群众在就医的过程中，遇到拒医情况时，能够有更加便捷的投诉渠道，医保办秉着公平公正、合理合法的态度进行处理。公示就诊人员的就诊情况（隐私信息未公示），旨在防止卫生室弄虚作假、套取医疗基金、谋取私利，避免损害医保基金安全和基层服务形象。