2023年全市医疗保障工作会议召开

3月16日上午，贵阳市医疗保障局召开2023年全市医疗保障工作会议。会议总结2022年工作，回顾市医保局成立四年来工作，分析当前形势，部署2023年工作。会议传达了刘岚副市长批示，市医保局党组书记、局长金松作工作报告，市委第七巡察组副组长陈新龙、市纪委市监委派驻第十组副县级纪检监察专员常青出席会议。

会议指出，2022年，市医保局抢抓新国发2号文件和“强省会”重大机遇，改进作风、狠抓落实，着力打造“四个医保”。一是打造“平安医保”，2022年，贵阳市参加基本医疗保险445.83万人，相较2021年同比增加1.6%；医保基金总收入125.84亿元，总支出105.13亿元，基金运行稳健可持续；严厉打击欺诈骗保，追回医保资金2039.47万元。二是打造“便民医保”，实现28项医保政务服务事项“全省通办”、异地就医自助备案、职工普通门诊费用跨省直接结算；17家医疗机构开通5个慢特病异地直接结算，确保每个县至少有一家以上，为广大群众提供便利医保服务。三是打造“透明医保”，职工住院医疗费用基金报销封顶线提高到50万元，惠及贵阳贵安164万参保职工；实现个人账户家庭共济，切实减轻群众就医负担；居民大病保险计提比例提高至不低于8%，纳入城乡居民“两病”门诊用药保障患者从3.43万人提高到12.4万人，基本实现目标管理人群全覆盖；医疗救助对象覆盖范围扩大为14类，年度救助限额提高到5万元；全年累计资助特殊困难群体13.5万人参保，报销医疗费用1.95亿元；药品医用耗材集采产品平均降幅达62%，节约患者费用4.18亿元。四是打造“廉洁医保”，以政治建设为统领，认真贯彻落实省、市政府系统“改进作风、狠抓落实”工作部署，持续开展“庸、懒、散、软、浮、推”作风问题专项整肃，进一步加强执纪监督，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。

会议回顾，市医保局自2019年组建以来，始终锚定习近平总书记赋予的“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重大政治任务，坚持以人民健康为中心的发展理念，以昂扬向上的精气神，奋力书写新时代医疗保障事业新篇章。一是助力脱贫攻坚战取得全面胜利。如期高质量打赢医保脱贫攻坚战，建立防止因病返贫致贫机制，综合帮扶政策累计为困难群众减负近5.44亿元，牢牢守住了不发生规模性因病返贫致贫底线。二是医保改革成效显著。统一职工医保缴费年限，统一城乡居民基本医疗保险制度，合并实施生育保险与职工基本医疗保险，建立职工医保门诊共济保障机制，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，支持普惠性商业保险发展。三是医保效能进一步发挥。建立多层次医疗保障体系，夯实基本医疗、大病保险、医疗救助三重医疗保障。常态化开展集中带量采购，执行国家组织药品集采7批次294种，医用耗材2批次4729个，共为患者节约费用10.68亿元。健全动态调整医疗服务价格机制和监测评估制度，全面取消公立医疗机构医用耗材加成，开展三轮动态调价。全市启动DIP支付方式改革三年行动，推进紧密型县域医共体城乡居民医保支付方式改革试点工作。四是基金监管更加坚实有效。处理定点医药机构2836家，受理投诉举报159件，追回医保基金1.22亿元，定点医药机构违法违规率由2019年29%下降到2022年14%。五是政务服务能力大幅提升。市政务大厅实现医保、社保“一窗通办2+2模式”，28项医保政务服务事项“全省通办”，基本医保关系转移接续等7个事项跨省通办，全程网办21项。全市医保电子凭证激活人数达399.23万人，109家二级及以上医疗机构实现挂号、就诊、结算全流程应用；实现跨省异地就医直接结算“县县通”，异地住院费用直接结算45.31万人次，医保基金支出3.72亿元。六是助力疫情防控取得决定性胜利。预付15家定点救治医院资金4800万元；上解资金9.1亿元，免费为全市556.8万人提供新冠疫苗接种；减征、阶段性缓缴职工医保费10.76亿元、4.09亿元。

会议要求，2023年，是全面贯彻落实党的二十大精神开局之年，要持续推进平安医保、便民医保、透明医保、廉洁医保建设，切实履行“收好钱”“守好钱”“用好钱”的光荣使命，全面推动我市现代化医保建设。一是有效组织参保征缴。压实工作责任、聚焦特殊困难群体、强化宣传动员，确保按时完成省级下达的2023年城乡居民医保参保任务。二是持续助力乡村振兴。稳步调整过渡期内医疗保障乡村振兴相关倾斜政策，确保各类困难人员医疗保障待遇落实，强化与有关职能部门数据共享，牢牢守住不发生规模性因病返贫致贫底线。三是持续完善多层次医保体系建设。进一步健全职工基本医疗保险门诊统筹制度，城乡居民普通门诊年度支付限额提高到500元/年/人，将乙类目录参保患者先行自付比例降低为10%。落实重特大疾病和医疗救助制度，进一步减轻大病患者、农村低收入人口医疗负担。提高倾斜救助年度限额和倾斜救助比例，实现医疗救助资金拨付市级统支。四是深入推进集中带量采购。按照省医保局的统一部署，聚焦临床使用量较大、采购金额较高、市场竞争较为充分的品种开展带量采购，力争2023年底药品集采达到500种、耗材达到20种。五是加快推进医疗服务价格改革。进一步完善全周期跟踪监测机制，加大医疗机构价格调整参与力度，引导医疗机构主动管控成本、优化医药费用结构、拓展价格调整空间。合理确定价格增长总量，强化公立医疗机构的公益属性。六是稳妥有序推进支付方式改革。积极推进DIP支付方式改革和紧密型县域医共体建设，提高基金使用效率，减轻群众看病就医负担。七是持续加强基金监管。开展基金监管安全规范年行动，压实基金监管责任，强化医保基金监管法治建设及能力保障，深入开展专项整治，不断提升医保基金监管精细化水平。八是持续提升医保政务服务能力。持续推进全市“15分钟医保服务圈”试点建设，加快推进移动支付和互联网医院建设，实现医保在线直接支付，向人民群众提供优质便捷高效的医保服务。

会议以视频形式召开，市医保局领导班子及全体干部职工，局属各单位班子成员及中层以上干部，各区（市、县）医保局全体干部职工参加会议。观山湖区、清镇市、开阳县医保局负责同志作工作经验交流发言。

　　编辑：石焱林

　　统筹：张强

　　编审：魏成华