六问六答 食物过敏该怎么办

受访专家：首都医科大学附属北京世纪坛医院变态（过敏）反应科 郑凯莉

1、 什么是食物过敏？

食物过敏是指摄入某种食物后出现的可反复发生、由免疫系统介导的不良反应。多数食物过敏由IgE介导，但也有一些为非IgE介导或混合型。食物过敏不同于食物不良反应，后者包括食物过敏（免疫反应）和食物不耐受（非免疫反应）。

2、常见的食物过敏原有哪些？

在儿童，常见的食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、坚果。在成人，常见的食物过敏原还包括鱼、虾等海鲜类。

3、食物过敏的临床表现有哪些？

食物过敏的症状可以表现为皮肤黏膜、胃肠道、呼吸道或全身多个系统受累，从轻度的荨麻疹到重度的过敏性休克。食物过敏常见临床表现包括：

（1）口腔过敏综合征：又叫花粉相关食物过敏综合征，可看成一种局限于口咽部的接触性荨麻疹。典型症状包括唇、舌、上腭、喉部搔痒及血管性水肿，通常很快自行缓解。口腔过敏综合征经常由食入水果及蔬菜引起，多见于花粉症患者。

（2）严重过敏反应：指在进食过敏性食物后数分钟到数小时内发生的多器官、系统受累的严重不良反应，可能引起过敏性休克导致死亡，需要紧急抢救。

（3）消化道症状：包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。

（4）呼吸道及眼部症状：包括咳嗽、喘鸣及鼻眼相关症状（如鼻塞、鼻痒、流涕、眼眶红肿、眼痒、流泪等）。在烹调或食物加工过程中吸入食物过敏原还有诱发急性哮喘的风险。

（5）皮肤症状：如皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等。

4. 如何诊断食物过敏？

食物过敏诊断方法包括：皮肤点刺试验、食物日记、排除食谱以及食物激发试验。皮肤点刺试验、食物日记及排除食谱方法临床常用，食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，但有诱发严重过敏反应的风险，临床应用受到一定限制。

5. 食物过敏怎么治疗？

食物过敏的治疗包括对症治疗和病因治疗。

对症治疗：对于危重病例，如哮喘、范发型寻麻疹、休克等应积极抢救，包括迅速给予肾上腺素和抗组胺药、支气管扩张剂雾化吸入、吸氧、迅速建立静脉通路药物维持血压等。若患者食物过敏症状较轻，可停止食用食物后，单用抗组胺药。

病因治疗：包括避免进食过敏性食物及食物过敏特异性免疫治疗。食物过敏一经诊断，最有效的治疗就是避免食用该食物，但是排除食谱应用时间较及排除食物种类较多时，有可能导致营养不良或饮食结构失调，因此应在医生指导下应用。食物过敏特异性免疫治疗仍处于临床研究阶段，因为副反应发生率高、尚缺乏标准品的上市以及没有统一的、经验证的治疗方案等原因，并没有广泛应用于临床。

6. 食物过敏可以治愈吗？

一些食物过敏患者随年龄增长症状会减轻或好转，称为暂时性或短暂性食物过敏；另一些食物过敏患者却可能持续终生。牛奶和鸡蛋过敏通常被认为是可以随年龄增长而好转的；花生、坚果、海鲜过敏通常被认为是持续性的。但是食物过敏患者经过正规治疗，过敏症状消退后，在医生的指导下，有些限制食物可以逐步加入到食谱中。

虽然食物过敏的治疗还存在一些难题，但是食物过敏发病机制及相关治疗的研究仍在持续进行，相信在医生和患者的共同努力下，未来能够有更大的进展和突破！

　　编辑：汪东伟

　　统筹：吴亚鹏

　　编审：干江沄