贵阳市医疗保障局:服务升级 医疗保障惠民生

发布时间:2021-07-05 18:22   来源:贵阳市医疗保障局  

  民为邦本。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。党的十八大以来,全民基本医疗保障制度改革持续推进,在破解看病难、看病贵问题上取得突破性进展。为深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布,为持续推进医保治理创新提出了新的要求和方向。

  从启动职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗制度建设,到推进基本医疗保障依法覆盖全民;从参保地就医地“两头跑”,到异地就医刷卡即时结算;从刷卡就医到扫码看病……“十三五”以来,贵阳市医保局始终坚持以人民为中心,以党的政治建设为统领,不断深化医疗保障制度改革,推动政策、保障、服务升级,确保医保事业蓬勃发展。

  政策升级 让老百姓病有所医医有所保

  黄德浪是清镇市红枫湖镇扁坡村的一名建档立卡贫困户。2015年体检时,黄德浪被查出身体出了问题,需要每周进行三次透析。高额的透析费用,让这个家有4兄妹的25岁年轻人十分苦恼。

  贵阳市新农合管理中心工作人员走访花溪区马铃乡脱贫户

  “三重医疗保障”制度让黄德浪松了口气。医生告诉黄德浪,他家参保了新型农村合作医疗,又是建档立卡贫困户,可以享受贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助的“三重医疗保障”待遇。

  医保报销前,黄德浪每个月的透析(含药费)费用近8000元。“现在每个月我自己只付200多元。真的减轻了很多负担。”黄德浪激动地说。

  黄德浪享受“三重医疗保障”政策红利的背后,是医保部门不断优化、升级医保政策,确保老百姓病有所医、医有所保的努力。

  自2019年成立以来,贵阳市医保局深入贯彻落实国家和省关于医疗保障扶贫工作的系列精神,严格执行“三重医疗保障”待遇标准,巩固和完善“一站式报补”“一单清结算”工作,率先实现建档立卡贫困人口在贵州省范围内就医三重医疗保障“一站式”结算。

  其实,早在贵阳市医保局成立之前,贵阳市就开始积极探索并推动城乡居民医保的发展与整合。

  2003年9月,开阳县冯三镇农村互助医疗保险试点项目启动。这对贵阳市建立新型农村合作医疗制度意义重大。

  2006年1月,清镇、修文、开阳、花溪被列为全国新型农村合作医疗试点区(市、县)。以此为契机,贵阳市全面建立了新型农村合作医疗制度。

  2019年底,贵阳市城镇居民医保制度和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民医保制度。

  2020年10月,贵阳市完成城镇居民医保和新农合信息系统整合,全面实现城乡居民医保覆盖范围、筹资政策、待遇保障、医保目录、定点机构、基金管理的“六统一”。

  2021年元月,贵阳市、贵安新区城乡居民执行统一医保缴费标准,个人缴费标准为280元/人,财政补助标准为每人550元/人。

  从新型农村医疗合作制度的探索,到城乡居民医保实现“六统一”;从探索实行门诊(住院)统筹+大病二次补偿,到做实基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”体系;从2003年不到40元/人的筹资水平,到2021年超800元/人的缴费标准……贵阳市城乡居民医保在政策上实现了质的飞跃、迈向新的历史征程。

  与之相应的,是职工医保的“与时俱进”:生育保险和职工基本医疗保险合并,强化基金共济能力;贵阳贵安执行统一的城镇职工医保费率,实现医保融合发展……

  医保政策覆盖面的不断扩大,确保了每位参保人都能享受到相应的福利待遇,真正实现基本医疗保障依法覆盖全民。

  保障升级 为老百姓就医买药“减负”

  63岁的杨开凡是贵州电力建设第一工程公司的退休职工。2016年,老人患上慢性肾衰竭,虽然有职工医保报销,但每个月光是买药就要花费上千元。这对老人来说,仍是一笔不小的开销。

  市民向贵阳市政务大厅医保窗口赠送锦旗

  2020年,老人忽然发现药价降了。他常用的硫酸氢氯吡格雷片降价幅度较大。

  “问了医生才知道,是贵阳市落实国家药品集中带量采购为老百姓带来的福利。”老人笑呵呵地说,“现在每个月买药的费用,能节省下来600元左右呢。”

  大力推动国家药品集中带量采购落地,是贵阳市医保局推进医疗保障制度改革、为群众办实事的具体体现。

  自工作开展以来,贵阳市医保局已完成国家第一批25个、第二批31个中选药品采购。通过第三轮药品集中议价采购,35个药品进入贵阳市采购目录,平均降价23.87%。

  为缓解老百姓反映强烈的“看病贵”问题,贵阳市医保局积极推进冠脉支架、人工晶体、吻合器等高值医用耗材集中采购使用工作。据了解,自工作开展以来,高值医用耗材价格平均降幅达75%,最高降幅达97%。

  同时,为确保重特大疾病参保人员“有药可医”,贵阳市医保局还将80种特殊药品全部纳入“七定”(定医院、定医师、定患者、定药品、定用量、定药店、定药师)管理,在全省率先指定8家特殊药品药店,开通特殊药品统筹支付渠道。

  2020年初,新冠肺炎疫情发生。贵阳市医保局及时将疫情防控所需药品和诊疗项目纳入医保支付。为支持企业复工复产,共减征全市各类企业(灵活就业人员)医保费10.76亿元,批准3799家企业缓缴医保费2.34亿元。

  ……

  贵阳市医保局不断“发放”民生红利,推动保障升级,切实为群众带来实惠和便利,不断增强人民群众对医保改革的获得感。

  服务升级 让数据多跑路群众少跑腿

  市民在用手机激活医保电子凭证

  “孃孃,你先点开手机微信,关注贵阳市医保局公众号,点下面的医保电子凭证……”给前来买药的顾客,尤其是老年人普及医保电子凭证如何激活,成了一树药业店员罗彩屏的日常工作。

  罗彩屏告诉记者,自贵阳市推广医保电子凭证应用以来,大部分顾客,尤其是年轻人,已经兴起“买药不带卡,只用医保码”的热潮。不过一些老年人还是会因为忘记带医保卡、身份证而焦急。罗彩屏总会耐心地为这些人普及医保电子凭证的便利性和激活方式。

  “看到他们对医保电子凭证感兴趣,并且欣然接受,我自己也开心。电子的东西好哇!方便他人,也方便自己。”罗彩屏说。

  2020年11月,贵阳市医保局在全市范围内推广使用医保电子凭证,在医院就诊、药店购药无须再携带实体社保卡,只需掏出手机出示个人的医保电子凭证二维码就可以轻松解决。

  目前,全市230余万人激活医保电子凭证,2002家定点药店、282家定点医院开通使用医保电子凭证。

  推广医保电子凭证,是贵阳市医保局不断完善医保信息化建设、推动医保便民服务升级的重要举措。而医保服务升级,形式不限于此。

  自成立以来,贵阳市医保局加大“放管服”改革力度,采取一系列便民措施,用心用情用力解决好医保领域人民群众的“急难愁盼”问题,大力提升医保公共服务水平。

  率先撤销医保分厅进驻贵阳市政务服务大厅,实行综合柜员制,推行“一门服务、一窗办理、一次办成”模式;

  将特殊门诊业务办理下沉至150家定点医疗机构和区(市县)医保经办机构,22家社区医疗机构开通高血压糖尿病特殊门诊业务;

  推行“网上办”“掌上办”“电话办”“邮寄办”“不见面办”等办理方式,让参保人员“一次都不跑”,还能防止因业务办理增加新冠肺炎疫情传播的风险;

  参保信息变更等7项业务实现全省通办,2020年8月5日,成功办理首例“贵阳——凯里”两地医保关系转移接续全省通办业务;

  全面取消省内异地就医备案登记,持社会保障卡在全省范围内的联网两定机构,即可实现住院、普通门诊、购药即时结算。

  ……

  通过提供“互联网+医保”服务,贵阳市医保局真正做到让信息跑起来,让老百姓不再到处跑,实现医保服务升级。

  编辑:罗锦芝

  统筹:张强

  编审:魏成华