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多项医疗改革措施逐步推行 求解和谐医患关系
发布时间: 2014-03-19 10:59:21 来源: 贵州日报
摘要: 而随着改革的进行,公立医院的公益性得到体现,感受到好处的群众对试点医院满意度提升到92%以上,医患关系正不断得到改善。牟治国同时表示,医疗纠纷人民调解正尝试引入医疗责任保险机制,这在一定程度上将缓解医患矛盾,分散医疗风险,维护医疗秩序,平衡医患双方利益。

和谐的医患关系是和谐社会的重要组成部分

  核心提示

  近日,全国多地相继发生暴力伤医、辱医事件,医患关系再度成为社会热点。甚至,在今年全国“两会”现场,医患间的复杂关系也被反复提及。我省积极从推进公立医院改革、加快建立分级诊疗制度、运行医疗纠纷人民调解机制、创建平安医院等多点着力,进一步缓解群众“看病难”、“看病贵”问题,妥善处理医患纠纷,创造良好的医疗执业环境,努力构建和谐医患关系。

  公医改革 建立补偿机制告别“以药养医”

  药价高、多开药,一场小感冒就要花费上百元甚至几百元,这样的情况并不少见,让患者承受了不小的经济负担,“看病贵”也因此备受诟病。“而看病贵所导致的问题是,患方将医方当成服务业,花了钱就要有结果。加上医生收红包、开高价药的‘潜规则’,使患方容易产生不信任感,医患关系紧张。”省卫生计生委工作人员表示,一旦在诊疗过程中有不如意的地方,就有可能发生医疗纠纷。

  要解决“看病贵”的问题,政府加大财政投入、加快推进公立医院改革是关键。

  以破除“以药补医”为关键环节,以建立补偿机制为切入点,去年,我省积极调整财政支出结构,利用3600万元中央资金、省级2200万元配套资金,加大了对12个县23家县级公立医院改革试点医院的投入,逐步建立财政补偿机制。23家试点医院全面实行药品零差率销售,开阳等6个县按试点医院药品零差率销售减少收入的30%比例进行补偿;遵义市的6个县,县政府按每人每天3元的住院诊查费标准对各试点医院进行补偿。同时,多家试点医院还降低了12项大型医用设备检查、检验价格。

  在平坝县人民医院,患有糖尿病的廖强老人充分感受到药价下降带来的好处。他高兴地告诉记者,自从医院取消药品加成后,每开一次药就要节省40多元钱。据了解,实行药品零差率销售,我省2013年药品让利于民就高达7000余万元。不止如此,通过县级公立医院改革,去年,试点医院门诊均次费用和出院患者平均费用的增长得到合理控制,出院患者平均费用同比下降5.75%,药占比同比平均下降2.43%。

  而随着改革的进行,公立医院的公益性得到体现,感受到好处的群众对试点医院满意度提升到92%以上,医患关系正不断得到改善。

  记者在省卫生计生委了解到,今年我省将全面深化县级公立医院改革,不断扩大试点医院范围,进一步健全财政补偿机制,增加政府投入,理顺医药价格,降低药品和高值医用耗材价格,以及大型医用设备检查、治疗价格等,并提升医疗服务能力和水平。同时,还要继续推进城市公立医院改革工作。

  分级诊疗 病人少了 服务好了

  排队3小时,看病3分钟。在一些大医院,我们经常会遇到这样的情形,让人无奈加恼火,而这也正是造成医患关系紧张的一个重要原因。

  实际上,“看病难”凸显了医疗资源配置不平衡的现状,大医院集中了太多的患者,而一些社区医院却门可罗雀。省卫生计生委医政处处长刘志远介绍,按照医院功能定位,一级医院主要解决像感冒、发烧、拉肚子之类的常见病多发病,二级医院主要解决一些急症和较疑难病症,三级医院则主要解决急危重疑难病症。很多患者由于健康知识缺乏,对疾病不了解,加上对基层医疗机构不信任,看病的期望值过高,所以只要一得病,不管大病小病,都是直奔大医院而去。于是,几乎一半可以在二级医院或社区医院治疗的患者全都跑到了三甲医院,“看病难”也由此产生。

  患者蜂拥至大医院,经常导致大医院超负荷运行。“像省医、贵医附院和遵医附院等省内知名的三甲医院,一个门诊医生一上午往往就要看几十个病人,说多了,喉咙都会说哑,到最后话都不想说了,甚至连厕所都不敢上。工作强度和心理压力都大,服务态度怎么能好得起来?而患者等上几个小时,几分钟几句话就打发了,换谁谁也不愿意,心里当然不会舒服。”刘志远认为,这样一来,医患关系自然好不到哪里去。他指出,分级诊疗的设想就是让老百姓尽量按医院的分级来就诊,实现合理分流,恢复正常的就医秩序。“门诊看病人数总量少了,医生工作负担减轻,服务态度和质量自然会提高,而患者的就医感受也会随之转好,如此良性循环,医患关系何愁搞不好。”

  目前,我省已将遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院作为贵州省建立区域医疗联合体试点单位,以三甲医院为龙头,联合二级医院和一级医院在区域内组建医疗联合体。“医联体内实行基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度。”刘志远介绍,居民在基层医疗机构进行首诊,如果是小病,就在社区治疗,经医生确认需转院治疗时,方可转往二级医院,当二级医院医生确认需转院时,再转往三级医院。同时,建立重症患者转上级医疗机构救治,恢复期患者转基层医疗机构康复的双向转诊制度。“最终实现小病在社区、大病去医院的合理分级诊疗。”刘志远告诉记者,试点成功后,将会向全省推广。

  平安医院 让“医闹”、“医托”走开

  如果没有一个安全、清静、稳定、有序的医疗环境,病人的诊疗康复过程就得不到有效保障。“开展平安医院创建活动,根本目的就是要创造良好的医疗执业环境,为人民群众提供安全有序的诊疗环境,进而构建和谐医患关系。”省卫生计生委医管处相关同志介绍,一方面要加强医疗法律法规、规章制度和医德医风规范教育,使广大卫生工作者进一步树立全心全意为病人服务的思想,坚持“以病人为中心”的服务理念,不断提高医疗服务水平。另一方面,要完善医院内部安全防范体系,防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等,并依法妥善处置医患纠纷,运用综合手段,防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件,严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。

  去年9月,我省在全省范围统一开展“建设平安贵州治安整治行动”,将医院环境整治活动作为“建设平安贵州治安整治行动”的七项专项活动之一,着力解决群众反映强烈的医院及周边“医闹”、“医托”、盗窃、诈骗等突出治安问题,维护医疗机构正常工作秩序。2013年,我省公安机关现场制止医闹事件约200件,公安机关查破涉医案件30余件,查获职业医闹29人。“打击力度是近年来之最,通过医院环境整治,医院诊疗环境和工作秩序有了极大改变。”医管处同志告诉记者,这项行动将会一直持续到2016年。

  据了解,我省在创建活动中,还狠抓医疗质量管理、护理管理、药品管理、医院感染管理、医疗纠纷的依法妥善处理,结合医院管理年、三好一满意、医院评审等活动,切实加强医院管理,避免发生医疗差错和事故。同时,认真落实人防、技防、物防工作措施,加强了医院治安安全和消防安全管理。

  医管处同志表示,开展创建平安医院活动以来,我省医疗执业环境得到改善,医院及周边安全状况有所好转,医疗服务质量不断提高,医院内部刑事案件、治安事件和安全隐患显著减少,医院治安防控能力进一步增强,医患关系也有了明显改善。

  人民调解 尝试引入医疗责任保险

  “以前,造成医疗纠纷后,患者方和医院方往往带有很强的对立情绪,在这种情况下,由双方自行来协商解决问题难度很大,院方的理由患方不认可,患方的要求院方也不接受。”省司法厅基层工作指导处副处长牟治国表示,如此一来,医患双方各执一词,互不理解,很长时间都达不成协议,而时间一长患方的情绪就容易发酵,使矛盾激化,往往引发群体性事件。

  作为第三方的一个民间组织、不偏不倚的中立者,医疗纠纷人民调解委员会所有运作程序都在法律规范内活动,维护的是医患双方的合法权益,并不支持不符合法律规定的理由和要求。正是由于医调委的性质和所持的公正立场,使得其开展的调解处理工作很容易就被医患双方所接受。“医调委的劝解双方都愿意听,也听得进去。”

  牟治国告诉记者,当医调委介入到医疗纠纷当中以后,首先会从情感上进行疏通,平息当事双方的怒气,缓解医患的对立情绪,然后站在中间人的立场,从法律和医疗的角度,通过认真细致的劝解和讲解,把各个环节的事情讲清楚。“双方情绪稳定下来后,都愿意冷静看问题,在对医调委的充分信任下,提出合理的诉求,最终通过合法的渠道解决纠纷,这样一来,很快就能达成协议,矛盾得到及时化解。”他介绍,从今年组建以来,省医调委已经成功调处了涉及患者死亡的8件重大医疗纠纷,都是非常快速地就达成了协议,时间最长的也只有两三天,短的甚至仅用了几个小时。而在调处过程中,医患双方的情形都很稳定。目前,8件纠纷全部履行完毕,善后工作处理完成,效果良好。

  牟治国同时表示,医疗纠纷人民调解正尝试引入医疗责任保险机制,这在一定程度上将缓解医患矛盾,分散医疗风险,维护医疗秩序,平衡医患双方利益。一方面,可以减轻医疗机构的负担,使其从解决医疗纠纷的繁杂事务中解脱出来,并减轻医务人员的心理压力,将更多精力和时间用来提高医疗服务质量和水平。另一方面,当医疗纠纷发生后,保险人作为第三方直接介入,简化了程序,节约了时间,患者能比较及时地获得赔偿。“实际上,这是一个良性循环,对医患关系改善有较大的促进作用。”牟治国介绍,我省计划在今年四五月份启动医疗责任保险机制。(本报记者 张元斌)

责任编辑: 王成
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